暦はもう少しで今年も終わりですね〜
（雪国 by吉幾三）
ってコトで、激動の２０１１年もついに大晦日を迎えました。
さて、フクダは新幹線に乗り込み、嫁の実家がある新潟へ。。。
（嗚呼、、、 コレが新潟 笑）
車窓から外を眺めながら、今年１年を振り返っていました。
今年は、本当に自然の猛威を感じた１年だったと思います。
１月、宮崎県新燃岳の爆発的噴火に始まり、、、
２月には、ニュージーランド クライストチャーチを震源とする地震。
そして３月、あの忘れもしない東北地方太平洋沖地震と津波による大きな被害。
７月、新潟や福島で記録的な豪雨。
９月には、紀伊半島に深刻な被害をもたらした台風１２号。
１０月、タイでの大洪水。。。
今年は、本当に心の痛むことの多い大変な１年でした。
来年は、平穏な年であるよう、心から祈ります。
朝から雪がチラつき、一段と寒さが増した金曜日。
ちなみに、忘年会続きで懐も寒いです（笑）
ところで、お昼休みにカンサが来ました。
ちなみに、カンサンではありません。
「えっ！！」って読んでくれている皆さんも戸惑うような、今日の寒さより寒いギャグ（汗）ですが、そう、管さんじゃなく監査ね。
９月の終わりに歯科用CTを導入した関係で、保健所が設置状況などの監査にやって来たというワケです。
まぁ コレといって指導されるコトもなく無事終わったんですが、やっぱああいうのってお役所仕事なのね、、、
気温も懐も（ギャグも 笑）寒い毎日ですが、皆様 風邪引かないように体調管理に気を付けましょう。
小春日和から一転、厳しい寒さで始まった１２月。
診療室で流れる有線のBGMもクリスマスソングになりました。
残すところ今年もあと１ヶ月。
毎年のコトだけど、１年って早いね、、、
ナニかと忙しくなるこの季節。
のんびりナンかしてられませんね。
気合いを入れて今年もラストスパートです！！
日ごとに寒さが増している気がします。
今週も元気にいきましょう！！
さて、今日も淡々と１日の診療が終わり残業をちょっとし始めたんですが、まだ月曜なのに思わず集中して一週間分の力を使い切ってしまいそうになったので、コリャ柄じゃないと早々に撤収したフクダです。
で、帰り道、、、
商店街のクリスマスのイルミネーションが眩しかったです。
もうこんな季節ナンですね。
あと１ヶ月もすればクリスマス
そして、アッという間にお正月が来るでしょう（汗）
早いですね。。。
年末までと言いたいところですが、とりあえず週末まで頑張りましょう！！
いつもは日常を綴る日記的な内容が主な友人のブログに、今話題のTPPの話。
もともと政治のような小難しい内容が本人のキャラとはまったく合ってないので、終いには、TPPについては「他のサイトや記事で把握してね」と本題を省く始末（笑）
でも、自らムチャ振りして政治的な内容に触れた勇気だけは評価します（笑）
で、そんな友人もTPPについてブログで話題にしてますから、フクダもそろそろTPPについて触れてみようかと思います。
「もし混合診療が解禁されたら、、、」
皆さんご存じの通り、保険財政は赤字。
ですから、混合診療が解禁されたら、公的保険で補う部分について相当縮小されることになると思います。
そして、一旦混合診療が導入されれば、その後は公的保険で補う範囲が拡大されることはきっと無いでしょうし、今の公的保険システムはそのままで、混合診療が可になることもないと思います。
で、公的保険外の自由診療の範囲が拡大すれば、当然そこには民間保険が入ってくる。
当然、医療がこの先さらに進歩しても、先進医療は民間保険で、、、という話になってくるでしょうし、おのずと医療格差が生じます。
ところで、民間の保険会社は、保険金の支払いに関して極めてシビアです。
医療ですから保険会社との交渉がまとまるまで治療に着手出来ないということは出来ませんから、事後交渉になるケースがほとんどでしょう。
しかし、医師の裁量で行った治療でも、後から「その治療はその患者様が加入している保険では出来ません」と保険会社から支払いされないケースが出てくるかもしれません。
要するに、症例ごとに「どこまで保険が適応されるか」ということにおいて、どの程度のレベルの治療を施すかを歯科医師が医学的見地から決めるのではなく、患者様の加入している保険で決めるようになってしまうということです。
そもそも世界中で今、日本ほど良い医療を誰もが安く平等に受けるコトが出来る国はありません。
全ての国民が受けられる医療という意味では、医療の質でも費用の面でもアメリカだって逆立ちしても日本に敵わない。
アメリカでは確かに最高峰の医療が受けられるかもしれないけれども、それはほんの一握りのお金持ちだけに与えられた特権で、アメリカでは病院の門前払いは当たり前なんですけどね。
加えて、保険会社に治療費の請求するための資料作成など、我々も余計な仕事がますます増え、本来なら診療に割くべき時間を削られることになる。
そうなれば、現場は大混乱（汗）
医療崩壊する日はそう遠くないかもしれません、、、（恐）
野田さん、ホントどうなってもしらねぇぞ〜
秋晴れの月曜日
朝晩は一段と肌寒くなり、秋も深まってきましたね。
実りの秋、、、 ご近所の庭には沢山の柿が実ってました。
さて、１１月も２週目に突入したワケですが、ナンだカンだ忙しくしてます。
まぁ もっと忙しい人は沢山いますから、その方たちに比べれはフクダの忙しさナンて大したコトないのですが、診療はもちろん勉強、医院のマネージメント、歯科医師会のお仕事、レセプト、給与計算、各種支払い・・・などなど、次から次へと色々やらなきゃいけないコトは多いですね。
プラス、時間の使い方が下手なのも忙しい理由の１つでしょうか？！
しかも、１２月ともなれば忘年会シーズンに突入しますから、これから忙しさに拍車が掛かります（汗）
診療だけに没頭出来るならどんなに幸せか、、、
と思いますが、まぁ仕方ない。。。
しかしながら、忙しいとは、心を亡くすと書きますから、忙しくとも心だけは亡くさないよう頑張りたいと思います。
最近？！ でも無いか、、、（笑）
回りから「病んでる病んでる」ってよく言われてますが、我がオカンが丈夫に産んでくれたお陰で、意外と健康体（笑）
これまで滅多に病院に掛かるコトもなく過ごしてきました。
しかしながら、数日前から左目が真っ赤。
日を追うごとにちょっと酷くなり、さすがにこりゃアカンと、久し振りに病院に行ってきました
ちなみに 結果は大したコトもなく、目薬を貰ってアッサリ終了。
しかしながら、久し振りに病院ナンかに掛かると異様に緊張するモンですね。
「きっと、ウチに掛かる患者様もきっとこんな気持ちなのね、、、」と、患者様の気持ちに浸ります。
そう言った意味では、自分が患者になるのも、たまには良いモンです。 はい。
昨日の本業終了後、現在勤務医をしている後輩から久し振りに電話がありました。
元気そうな声で何よりでしたが、ナンでも「自分もいい歳ナンで、そろそろ開業しようかと、、、」っていう相談の電話でした。
今更改めて言わずとも皆さんもご存じでしょうが、歯科医院経営は何年も前から大変な時代だと言われています。
全国に１０万人を超える歯科医師がいる中、約７万件もの歯科医院があり、非常に独立開業する率の高い職種です。
そして、歯科は総医療費の９％弱にしか過ぎないにもかかわらず、予算ありきの健康保険制度で、保険点数は年々引き下げられ、それ以外にも様々な理由から歯科医院経営の先行きは不安視されています。
ところで、我々には国からの補助金などというモノは一切でないので、慈善事業というワケにはいきません。
よって経営の事を考えない訳にはいけません。
医療機関が、経営の心配をせずに医療に没頭出来るなら我々にとっても患者様にとっても幸せな事ですが、現実問題として経営の合理化や職員の削減といった手段をとっても、なおも多くの歯科医院が困難に陥っているのが現状なのです。
ですから、開業して果たしてちゃんとやっていけるのだろうか、、、という不安が常につきまとう訳です。
で、後輩に向け、先輩からありがた〜い？！ひと言、、、
地域差、個人差、環境の違いとか色々あるけど、本質的な部分を忘れちゃいかん！！
歯科医師としての診療哲学をしっかり持て！！
哲学無きところに目的や目標は生まれないワケで、言い換えれば、目的ある自立のベクトルは哲学できめろ！！
その哲学があってこそ、己の自立があると心せぇ！！
間違ってもスキル主体のハウツーに囚われたり、目先の利益に翻弄されるような、まるで倫理もへったくれもないバカにはゼッタイになるなよ！！
「けっ！フクダ！偉そうに書いてやがるぜっ！」とお思いになられるかもしれませんが、、、
そう、今回フクダ偉そうブッテます。
、、、ナンせ相手が後輩ですからね（笑）
後輩よ、、、 ソコんトコ 忘れんなよ。
ホソボソならナンとかなると思うぞ（笑）
開業に向けガンバレな！！
くじけそうになるくらい忙しかった１週間がようやく終わりました。
疲れはすぐに溜まるのに、お金は全然貯まらないですね（笑）
まぁ、疲れているのは毎日頑張っている証拠なのかもしれませんが、とは言え、疲れが溜まると仕事の効率も体調も悪くなるモンです。
明日の休みは、久し振りのゴルフ
の予定。
心身ともにリフレッシュして、来週も頑張りたいと思います。
と、言うワケで、明日は早いので、残務整理が終わったらソッコー帰って爆睡します
皆様もおやすみなさい。
いい夢見ろよ！！
（笑）
今週もお疲れ様でした。
未曾有の大震災から今日でちょうど半年。
そして、９・１１同時多発テロからちょうど１０年。
決して風化させてはいけない。
黙祷。